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医生“腐败”的合理性

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可能你也有这种经验，家人或好友生了大病重病，此时的第一反应是找找关系，好医院和床位和主治的好医生，全是稀缺资源，靠排队得到的概率太低。

好，这符合你的直觉。再提供一个鲜活的案例给你：

[url=][/url][url=]“不能等请去其他医院！”[/url]

“不管你是发烧、拉肚子、咳嗽或者是手足口病，都要等6到8个小时！如果你能等，就挂号，不能等请去其他医院！”2012年5月19日晚上8时许，写着上述内容的纸片贴在深圳市儿童医院的挂号窗口处。

撇开感情因素，我们再细细咂摸，其实纸片上的内容都是些大实话。

虽然医院不少，但相对于患者的人数依然显得捉襟见肘，医护人员除了超负荷地工作，患者除了等待之外，还有其他选择吗？事实上，我们并不希望每个医护工作者一直都在“忍辱负重”下去工作，毕竟，这样既无法保障看病的质量，更不符合社会发展和文明要义。每天面对“看见看不完的病人”，甭说做医生的，换做任何人心理都会烦躁不已，长此下去，出现心理疾病也未可知。（赵国旗）

假设，贴上面这条告示的医生一个月赚二十万，他会不会抱怨了？不会！如果医生月薪二十万，让他把家安在医院都乐意！

“我们作为基层医务人员，与涨工资无缘，与节假日无缘，但仍属于低工资人群，我们也需要改革，也需要有人来为我们切身想一想。”

没有人切身替他们想。所以，他们就得自己为自己着想了——从药商手里拿回扣和收受病患私下的赠予，就是弥补其收入不合理的途径。

以上这些，全算是“腐败”。

所以，中国的医院还能发展，其实靠的就是医生的“腐败”，它间接行使了市场功能，如果这条路彻底掐死，可以想见，接下来医疗资源更加匮乏，病人更加没有希望，医生改行的也会增多，医学院也招不到好生源。如此恶性循环，医院的普遍衰败，就是必然的。

像老大哥一样严密监视，发动各种举报和群众运动，尽力把医生的收入钉死在工资条的数字上，这就相当于设定了最高工资，原本月薪两万留得住人才，你让人最多拿五千，结果只能是人才的供给不足。

许多人有天真的愿望，认为医生是救死扶伤的高尚职业，所以不该谈钱，他们得像天使一样，看着流血流脓的伤口，在手术台一站数个小时，听着病人的呻吟哭喊，然后拿着可怜的薪水。如果医生走进饭店，说，我是医生，然后吃饭不要钱；开车进4S店，说，我是医生，然后修车不要钱，社会像天使一样对他们，那才有理由要求他们成为天使，可并不是这样，所以我们要允许医生谈钱，好医生的收入越高，我们的病情才越有希望。

为了我们生大病时还能找到好医生，就别折腾他们了。（连岳）

医疗行业的本质，其实是信息服务业。一个医科毕业生要学五年，要想进大医院，起码得是硕士，需要8年，这反映出一个医生需要掌握的信息，属于现代生产中的最高层次。吸纳了这么多信息自然是为了在工作时判断信息——从中医的望闻切问、因人施治、对症下药到西医的B超、CT检查、血液检测、诊断、会诊、治疗方案选择，字面意义背后，暗示的都是信息两个字。所以，从信息的角度来看，医生的职责就是利用自己掌握的信息，借助现代科技，帮助患者发掘信息，理解信息，判断信息，并做出正确的选择。

在每一桩具体的医疗服务中，医生和患者的信息是不对称的。医生天然具有信息优势，掌握更多信息，而患者处于一个信息不透明的状态。另一方面，虽然技术不断发展，但科技水平仍有局限，因而医疗信息通常都存在模糊性，在一些前沿诊治中，更是如此。

长期以来，出于对知识的轻视，中国的诊疗费严重偏低。在医疗改革过程中，相关部门并没认识到医疗行业的信息本质。没找准方向，不但解决不了问题，反而会造成问题。现在，医疗行业可以说市场化了，但医生的劳动却未市场化。医生价值没有得到市场化的体现，自然会利用自己的信息优势，让自己的收入途径走到暗处去。这个暗处就是红包与回扣。

实际上，当李庄救一个人可以获取数万，数十万，甚至百万的时候，为什么一个医生救一个人，按专家号200元计算，前后诊断30次，才能获取几千元的诊疗费？所以，医生的市场化才是解决这个问题的根本。当医生的价值评估放到市场中去，竞争自然能够挤压出更对称的信息。

[url=][/url][url=]“李庄救一个人可以获取数万，数十万，甚至百万”[/url]

当然，不对称的信息是市场失灵的重要原因，在这个时候，政府就有作为之处，可建立信息系统帮助患者鉴别医生。淘宝的评价系统，其实也就是一个信息揭示系统，已经逼迫出了一个比现实交易中更加可靠、更重视消费者评价的卖家群体。当然，和淘宝不同的是，医疗行业的信息系统，除了大众的评判，还需要专业评判，两个系统各有侧重。（刘远举《大家》）

仅凭上述这些，就能平复病人心中的戾气吗

不能。

因为医生解释再多，病人都听不进去。医生解释得越多，病人越焦躁，越想问：你只是抱怨穷而已，我是抱怨没钱保命啊！

所以，我们总会遇到这样的文字：

“在日本不存在看病难问题，除流浪者之外，很少有无钱治病、有病硬挺的现象，原因是日本的国民健康保险制度为全体国民提供了医疗保证。每一个日本国民和在日本居住一年以上的外国人，都要加入国民健康保险，交一定数额的保险费，领取国民健康保险证。有病到医院就医，交30%医疗费即可，剩下的70%由医院和居民所在的地方政府结算。”（何德功 新华网）

“拥有约1.9亿人口的南美大国巴西，是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务，巴西建立了统一医疗体系，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。虽然人人都可以到公立医院免费看病、拿药，但是由于到公立医院看病要排长队，因此经济条件好的人都自掏腰包买私人医疗保险，到私立医院看病。巴西有2000多家经营医疗保险的公司，3700万人接受私人医疗保险服务。”（杨立民 新华网）

同时，我们也会遇到这样的文字：

“以前有很多走街串巷的药贩子，喊着"药水药片有伐？"向老百姓收购药片。因为这些人看病不要钱，单位都能报销，所以就拼了命地去看病，就算没病也尽可能往医院跑，就是为了配些免费的药，医生自然也很乐意，要知道卖药是医生主要的收入来源。他们配完药，自己自然不吃，于是都卖给药贩子。药贩子拿了药就卖到农村或不发达地区，由此可见所谓计划经济体制下，基本解决所有社会成员基本医疗卫生服务是不可信的，因为很多地方的人要吃药竟然得通过药贩子。”（端宏斌《东方今报》）

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免费不等于即刻免费，免费可能失效。就像手机能接收CMCC的WIFI，但慢得根本上不去一样。任医改千改万改，我们就要份实打实的保险